Category: медицина

Так нельзя говорить!

Коллега попросила сделать ей спирометрию. У меня как раз была форточка, и я согласилась.
Подозрение на астму. Ежедневный кашель 4й год, у всей родни астма, в последние полгода добавилась одышка и тяжесть в груди. Коллеге чуть больше 30ти.
Собираю анамнез и диву даюсь. Говорю, а чего 4 года ждала??? Уже через пару месяцев ежедневного кашля надо идти к врачу, а тут годы!
Ну то-сё, ребенок на учете в психиатрии, работа, дом, не до того как-то.

Ну ок, делаю спирометрию, и мне выдает график для ее роста и возраста, какая функция лёгких должна быть. У неё функция снижена наполовину. Еще чуть-чуть и можно ставить ХОБЛ.

Я ей показываю график, объясняю, что эти линии значат, и говорю:
- У тебя очень плохие показатели.

Она такая, почти возмутилась:
- Так нельзя говорить!
Я растерялась, прокрутила фразу в голове, мало ли что-то по-шведски не то сморозила. Но нет, нормальная фраза.
-В смысле? Почему нельзя? У тебя действительно очень плохие показатели.
И дальше веду прием.

Но что-то я так и не поняла, может,  какой-то социальный код нарушила? Как еще говорить больным, что они в жопе?

Свободные уши

И хотя я в декрете, меня пригласили на рождественский ланч на работе. Первым делом астма- медсестра Марина потянула меня в кабинет вывалить немного помоев на шефа и коллектив.

Потом мы поели , попили , поржали всей поликлиникой, Марина ушла и оставшиеся медсестры начали перемывать кости Марине.

Одна коллега попросила меня помочь ей оформить командировку, чтобы ей заплатили за нее (почему-то во всей поликлинике это умею делать только я). И заодно отпарафинила Марину и шефа.

Не знаю, с какого они все так свободно ездят мне по ушам про Марину, зная, что мы с ней в очень хороших отношениях, и я никогда не отзываюсь о ней плохо. Я ее не защищаю,, потому что 99% претензий коллектива оправдано, но и не гноблю.

Шеф коллектив не парафинет, но с шефом у нас тоже хорошие отношения, и он мне нравится как шеф очень сильно. Но и его при мне распинают по-полной.

Я не против сплетен, наоборот, если верить учёным, сплетни это сплошное добро со всех сторон, архаичный инструмент для выживания в социуме,  так сказать. Но чувствую себя немножечко шлюхой, которая пригрелась во всех лагерях😅

Жалобы

На меня поступила жалоба от дочери той женщины, которую я настоятельно рекомендовала отправить в приемный покой. Мол, я сказала, что из-за финансовых ограничений мы не приедем к ней на дом, и пусть она едет в больницу.

Благо, шеф у меня нормальный, выслушал мою версию разговора с дочерью, и дело замяли. Вообще, в просветленной Швеции жалобы пациентов на коммуникацию с персоналом редко имеют последствия (только если совсем прямым текстом пациентов на хер слать). Никаких "личных дел" у нас нет. Никаких штрафов или лишений премий (премий у нас, в общем-то , тоже нет).

Более того, шеф пригласил на кофе всю мою семью, мы целый вечер обсуждали поездку в Исландию, которую я наконец-то забронировала на август. Шеф помог с бронью машины и квартиры. Муж установил им новые лампы на кухне. Принесли друг другу пользу, короче😅

В коммуне у нас творятся страсти. Самый главный по тарелочкам типа мэра, 26тилетний Тобиас уволил шефа коммуны, выплатив ей из бюджета коммуны 120 000 евро (годовая зп). Причиной увольнения стал ВОЗРАСТ шефа! Тобиас высказался, что она уже слишком близка к пенсии, а нам в коммуне нужны молодые и энергичные. Шефиня не будь дурой, не смотря на миллион шведских тугриков, подала на Тобиаса жалобу в соответствующие инстанции. Ждемс развития истории, задержав дыхание. Во сколько еще наших налоговых денег встанет глупость местного вождя😅

Я хотя бы моей поликлинике не встаю в копеечку🙈

Я медсестра с 25летним стажем!

Мама была в гостях месяц, смотрела детей. Я вышла на работу на 2 недели (поучиться принимать астматиков, пока Марина не ушла)+ помочь в поликлинике (много м/с отсутствовало на работе из-за отпусков, курсов и больных детей).

Отработала нормально, но в пятницу случилась история.
Сижу с утра на телефоне. Звонит женщина. Так и так. Мама у меня старенькая, двинулась умом позавчера резко. Несёт бред чуть-чуть,  упала вот ночью тоже.

Чем больше я ее слушала, тем выше лезли мои брови. Говорю, звоните пожалуйста 112, вашей маме нужно срочно в больницу!

Ненене, говорит дочь. Вы меня не так поняли. У нее и раньше такое было, вы прислали на дом медсестру из коммуны,  она взяла анализы, и это оказался цистит! Пришлите медсестру к маме, пускай посмотрит мочу.

Я начинаю задавать наводящие вопросы. Всплывает то, что мама ночью еще и упала, стукнулась головой, лежала на полу 2 часа. Я опять в ахере. Говорю, цистит циститом, а маме вашей с таким анамнезом прямая дорога в больницу, вы что!

И тут у дочи бомбануло. Я медсестра с 25летним стажем! Я прекрасно вижу, что моей старенькой маме совсем не место в приёмном покое 6 часов ждать врача! Пришлите медсестру! Пусть посмотрит мочу!

Ну, думаю, хрен с тобой. Пошла к нашим врачам. Они в один голос- пациентку в больницу. Что ей делать в поликлинике??

Пошла к шефу, он говорит,  ну попробуй позвонить в коммуну, но у них там жопа в мыле, вряд ли поедут.

Позвонила медсестре. Она сказала, что может подъехать только к 14  (время было 9 утра).
Позвонила дочери , рассказала,  что м/с из коммуны только после 14 сможет. Не долго ли вашей маме ждать, если ей плохо. Дочь, довольная, что продавила свое хочу, сказала не вопрос вообще. Мама  себя чувствует прекрасно, я с ней только по телефону говорила...

Я умыла руки, хотя чувствовала,  что это неправильно.

А в конце рабочего дня получила факс от коммунальной сестры с информацией о том, что пациентка была в критическом состоянии с ужасными показателями. Она ее тотчас отправила в больницу. Занавес.

Анализ мочи , если что, цистита не показал.

Соседка

Мой муж- электрик. Днями он работает в конторе, которая делает всякие роботизированные машины на заказ (муж рисует куда какой провод должен идти, чтобы станок делал то-то и то-то, а потом этот провод туда же и присобачивает). А по вечерам и выходным он делает частным лицам электричество.

И вот есть у нас соседка через три дома, милейшая старушка под 80, бездетная и с больным всем чем только можно мужем. Соседку эту знает вся наша поликлиника, причем не как пациентку, а как ЖЕНУ  пациента. Когда она звонит в поликлинику- это хавайся у бульбу, даст бог, отделаешься от нее минут через 30, а иногда можно и на час застрять. При этом это будут долгие минуты переливания из пустого в порожнее, минимум информативности, максимум жалоб и недовольства. Но в итоге каждый раз она благодарит, что выслушали, и что просто она устала с больным мужем, и что она желает ему самого лучшего обслуживания и помощи.

Как-то так вышло, что муж взял ее в клиентки, и теперь раз в месяц где-то он идет ей то лампочки регулировать, чтобы они зажигались ровно в семь вечера, то еще что-то. К походам к ней муж меня всегда готовит заранее, мол, в пятницу меня к ужину не жди, я к Бритт-Мари иду. И у всей семьи скорбь тогда, дети малые в слезы, жена руки заламывает.

Вчера он ушёл в 17, пришел в 22. Соседушку я за эти пять часов успела помянуть нехорошим словом раз или два, потому что знаю по опыту, что работы там на час, а текста от Бритт-Мари на три.

А сегодня встала с утра, смотрю, пирожки домашние на чужой тарелочке и самодельное овсяное печенье. Гостинцы от соседушки. Не удивлюсь, если муж у нее там еще и поужинал)). Какие же они все-таки милые эти шведские бабушки💜

Страсти мордасти

Помните, я писала, что у нас м/с -"сердечница" уволилась? Таки она передумала и остаётся. Мол, коллеги очень просили, и она подумала, что хороший коллектив дороже денег.

Ну ОК, подумала я, а потом чуть инфаркт не схватила, когда узнала, что уволилась наша пульмонологическая медсестра! Слезы- слезы(((( она мой ментор, учит меня вести приёмы.  Она офигенная, с огромным опытом в области, пациенты ее очень любят. Потому что она видит перед собой целую картину, и, зачастую, ее астма/ХОБЛ  приемы напоминают полный тех осмотр пациента. Но стрессует она неимоверно. Терпеть не может начальство и медсестру, которая делает наше расписание. Ну и вообще ее бесят почти все работники поликлиники кроме пары врачей и, почему-то, меня🙈.

В общем, это большая потеря для нашей поликлиники, хотя я понимаю, что Марине будет лучше в каком-нибудь другом месте. У нее очень хорошая зп, и ей дали одну из самых больших надбавок, но сменив сейчас работу она точно преобретет больше, чем потеряет.

Для меня же это означает, что из декрета я выйду к горе необследованных пациентов, если только не случится чуда, и они не найдут астма/ХОБЛ "звезду", которую случайно занесёт в нашу деревню на работу. Риск такого развития событий минимален, но надежда умирает последней 😭😭😭

Интервью

Сходила на рабочее интервью. Поликлиника в ближайшем городе (25 мин на машине) ищет медсестру с моей специализацией. И хотя фактически необходимого образования у меня еще нет (будет только к лету), на интервью меня таки позвали. Мы болтали целый час, и я поняла, как много я теперь шарю в организации работы медсестры. По тому какие вопросы они задавали, я могла сделать следующие выводы:
- медсестер у них мало, и они в постоянном стрессе. У нас на 6500 приписанных пациентов 8 медсестер. У них на 11 000 всего 9,5 медсестер. При этом у них куча врачей, а это доп нагрузка на м/с.
- не знаю, чем занимается из астма м/с, но что-то там неладное. У нас около 800 пациетов с астмой и легочной обструкцией, у них на 11 000 всего 250 пациентов. Шта? Причем по статистике, 10% шведского населения имеет астму и 4-7% ХОБЛ. Куда их специалист дел 1000 возможных пациентов, хз. Закопал разве что.
В плюсы своей организации они называли совместные завтраки и выезды на корпоративы. Это, конечно, хорошо, но не весть какая плюшка. А, еще у них нет времени на всякие исследовательские проекты, в то время как у нас в деревне идут параллельно целых 2 проекта.
Хотя я понимаю, что место мне не предложат: из-за маленького опыта работы, и я еще ко всему скривила морду, когда мне сказали, что  у них ценится, когда ты бросаешь всех своих пациентов и бежишь помогать туда, где запарка...и потом добавили, что случается это довольно часто 0_о. Но было прикольно сходить, посмотреть как у других.

А в нашей поликлинике кипят страсти. Обьявили повышения зарплаты. Мне подняли на 110 евро из возможных 120 (шеф сам сказал, что это слезы, но он больше у него просто нет денег). Наш профсоюз добился, чтобы опытным медсестрам подняли на 1000 евро в течение трех лет, и 2 наших м/с как раз попали под описание "особо опытных", т.е. им подняли на 330 евро, что тоже радует, потому что вдруг наши м/с стали получать 4500евро/мес, а это уже хоть какие-то деньги.
Но одной нашей м/с подняли зп совсем мало (не знаю цифр), и она уволилась! Причем она ведет гипертонию и сердечников, а заменить ее некем. У шефа есть 3 месяца найти новую м/с, надеюсь, ему удастся найти кого-нибудь толкового. 

Я начинаю посматривать на магистратуру. Мне скоро 32, было бы неплохо выучится до 35, эх. Подумываю, не присесть ли шефу на уши этой зимой, хохо.
Вот такие новости с полей. Всем привет!

Пищевые аллергии

Была на лекции по пищевым аллергиям. Рассказывали всякое интересное, в том числе про то, что даже при отсутствии положительных кожных тестов и анализов крови на аллергены, в кишечнике могут происходить отдельные аллергические реакции. Т.е. если человек реагирует на какой-то продукт симптомами со стороны ЖКТ, а в крови нет увеличения эозинофилов,  то отрицать аллергию все равно нельзя, потому что аллергия может быть локально в кишечнике. О как. Наши шведские учёные затейники провели эксперимент и сделали в тонкой (если память не изменяет) кишке прик-тест🤦‍♀️и выявили у человека аллергию на берёзу 🤩

Говорили о важности давать детям старше 6 месяцев все возможные продукты, потому что чем раньше организм познакомиться с различными веществами,  тем ниже риск развития аллергий в будущем.

Интересное наблюдение было сделано одним учёным, который заметил, что у американских детей аллергия на арахис встречается очень часто, в то время как у израильских детей почти нет. Оказывается,  в Израиле есть какие-то лакомства для детей по типу наших кукурузных палочек, которые они едят с молодых ногтей. И поэтому не развивают аллергию. Поправьте меня, мои израильские френды, если это фигня. Я за что купила, за то и продаю🤷‍♀️

Еще говорили про то, что важно перепроверять наличие аллергий , обнаруженные в детском возрасте.
По статистике вот такой процент детей "вырастают" из аллергий:
Молоко (>50% к 2-10 годам)
Яйцо (50% к 2-9 годам)
Злаки (50% к 7 годам)
Соя (45% к 6 годам)
Арахис (20% к 4 годам)
Древесные орехи типа грецкого (около 10 % к школьному возрасту)


Почему это нужно делать? Потому что любые "исключающие" диеты в детском возрасте сказываются как на физическом развитии, так и на снижении качества жизни.

Collapse )

Не все браки одинаково полезны

По статистике, женатые мужчины живут дольше неженатых. Но один женатый мужик в маленьком приморском городке на западном побережье Швеции  в эту статистику, увы, не попал. А было дело так...

Я работала последнюю смену в коммуне. Пришла вечерняя смена, мы сели давать раппорт. И в конце одна медсестра говорит:
- А я завтра в суд иду, буду давать показания по делу убийства!
А я же любопытная до чертиков, что где, расскажите мне.

Короче,весной этого года девочки из социальной службы (которые помогают старикам с готовкой и убокой) приехали как обычно в 20:00 к дому супружеской пары. Ей 75, он немногим старше. Стучали стучали, никто не открыл, но дверь оказалась не на замке. Вошли, естественно, старики же, всякое может случиться, и нашли супругов в кровати глубоко спящими. Да так глубоко, что почти на грани. Вызвали скорую, увезли их в больницу с интоксикацией снотворными веществами. Обоих откачали. По ходу дела выяснили, что старушка пыталась покончить их жизни (!) самоубийством, дав мужу много снотворного, ну и себе заодно. В полицию не заявили, отпустили с богом обратно домой через пару дней.

Старушка неоднократно жаловалась девочкам из службы помощи на то, что ей тяжело ухаживать за дементным мужем, и было бы замечательно, если бы его можно было пристроить в дом престарелых. Медсестры коммуны посыл поняли, связались с соц службой, и даже выбили место старику. Но место он получил в доме престарелых далековато от дома старушки, чем она была очень недовольна. А через пару дней девочки из службы помощи нашли старика мертвого с перерезаными венами в своей кровати. Старушка опять наглоталась таблеток, но как-то маловато, да и вены свои не резала. В суде призналась, что мужа на тот свет отправила она, предварительно дав снотворное, а уже потом спящему резала руки, с ее слов, по доброте душевной, избавила мужика от страданий. В убийстве мужа себя виновной не признает.

Но больше всего меня в этой истории впечатлила бабулька. Семьдесят пять лет, и не побояться сесть в тюрьму. Есть еще женщины в шведских селениях 0_о

В глаза смотри!

Совсем я запустила жж!
Вот вам свежачок с сегодняшней смены)))

Как многие знают, я подрабатываю в беманнинг в декретном. Работаю в коммуне, езжу по домам к людям и делаю необходимые процедуры.
И вот надо было мне заехать на край света к дедушке, открыть сейф с лекарствами, распределить таблетки в специальной коробочке и подпись свою поставить.
Приезжаю, нахожу его дом в чаще леса. Стучу, звоню в звонок, звоню на телефон- тишина. Возвращаться в контору не  хочется, это 20 минут на машине в одну сторону. Продолжаю настойчиво стучать, звонить, кричать в окна (ну в лесу же, че нет?).
И тут открывается дверь, и на крыльцо выходит полностью голый дед😅

-Здравствуйте, говорю,- я Катя медсестра. Таблеточки вот вам привезла.
И стараюсь в глаза ему смотреть)))
Дед пропустил меня на кухню, где стоял сейф, а сам прошаркал к столу, на котором лежали его труселя. Очень сосредоточенно он их таки надел на себя, прокомментировав, что мол, не гоже голой жопой весь день ходить.
-... Это да... -согласилась я. А сама подумала, что же тебе , Катя, не сиделось-то в декрете?!🤦‍♀️😂